Notice: Undefined index: error in /WebServer/cibavision/registerNL.php on line 116
 
Terug

 

Uw gegevens

Gelieve hieronder alle gegevens in te vullen m.b.t. uw account in onze databank. Deze informatie wordt gebruikt bij het bestellen van marketing materiaal via het CIBA Vision Marketing Web. U zal nadien per mail een login en paswoord ontvangen waarmee u toegang krijgt tot de site.

 
Naam *
Debiteurennummer *
Straat *
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Telefoon *
Fax
Email *
(op dit adres krijgt uw login & paswoord toegestuurd)
Account Manager *
Logo* Ja ik heb een logo
Nee ik heb geen logo gebruik mijn bedrijfsnaam.
   
 

* minimaal 300 dpi (voor druk)
mocht u hier niet zelf over beschikken kan u dit
steeds opvragen bij uw drukker

   
 
   
* verplichte velden

 
Wenst u tevens ook geregistreerd te worden op het franstalige Marketing Web? Neem dan even contact op via marketing.benelux@cibavision.com